1 - De nouveaux acteurs :

• Des startups, qui entrent par les data, et proposent des services autour de la santé et du bien-être, avec l’idée que les pro de la santé ne peuvent plus tirer tout le profit de l’énorme connaissance autour de la santé (la santé disruptive)
• Les GAFA (Google, Apple Health Kit…)
• Des acteurs qui ont adopté le smart
• Des porteurs de projets : Ecograph,  Bionico (sur un marché de niche, les prothèses, qui n’intéressent pas les industriels)
• Les individus eux-mêmes
• Des acteurs du QS ou du monitoring médical
• Des écosystèmes, communautés, lieux, etc. pour expérimenter, bidouiller, etc. du type La Paillasse

Beaucoup de ces acteurs ont en communs de n’être pas à priori des experts du sujet santé, s’emparant pourtant du sujet, sur certaines dimensions délaissées par les professionnels (maladies rares, prothèses). Ils sont porteurs d’un Smart décentralisé, horizontal, écosystémiques, explorant notamment le « potentiel geek de partage de l’information »

2 - Récit d'une transition :

Des individus outillés par le numérique s’appuient sur les compétences de communautés plus ou moins expertes du sujet pour répondre à des besoins insatisfaits.

• Des mutuelles / assurances, qui ont recours aux données personnelles pour en savoir plus sur leurs sociétaires /  usagers, et sont porteuses d’une vision plus centralisée du Smart.

• Des acteurs disruptés :
  • Phillips, Siemens, etc. et autres industriels de la santé, qui se retrouvent attaqués par des nouveaux entrants, du type Ecograph, mené à la Paillasse
  • Les acteurs médicaux traditionnels : acteurs hospitaliers, laboratoires pharmaceutiques (leur cœur de métier restant le médicament plutôt que l’innovation servicielle), médecins…

• L’échec du DMP (pour des raisons autant sociales que politiques) a ralenti l’entrée des acteurs médicaux traditionnels sur le smart. Mais il ne freine pas celle des nouveaux acteurs.

• Le numérique permet néanmoins aux acteurs médicaux traditionnels et aux experts de se constituer de solides bases de données, qui restent entre leurs mains.

Le paysage qui se dessine est celui d’une santé ouverte, connectée, smart, aux côtés des modalités  existantes. Une tension reste entre une vision smart décentralisée et ascendante (écosystèmes, communautés, projets citoyens …) et une vision descendante, centralisée du smart : du côté des mutuelles/assurance, recours aux données personnelles pour qualifier les prestations et les tarifs, pour faire de la prédiction.

Des tendances socio-démographiques changent la donne du sujet santé, dans lequel le smart devient toujours plus présent : alors que la durée de vie augmente, il en va de même des maladies chroniques, qui se généralisent. Alors qu’émergent ces nouveaux besoins, les technologies s’améliorent et investissent le sujet santé.

En 2030, la bascule s’accélère ; ce qui n’était que des signaux émergents, faibles, vont augmenter, se généraliser. La santé devient collaborative. C’est a conjonction d’un système D, du DIY médical (fabrication de médicaments, etc.) et du système médical classique.

Un événement déclencheur potentiel : l’UE impose l’open source, qui pousse les grands groupes médicaux/pharmaceutiques  à ouvrir leurs brevets, dont peuvent se saisir tout individu, collectif, etc.